创伤

赵良军, 石展英, 李百川, 胡居正
广西医科大学附属第四医院/柳州市工人医院

目的 探讨多功能组合架结合腓肠神经皮瓣修复Gustilo III型胫腓骨骨折的临床疗效。

方法 2009年6月～2011年2月，对7例Gustilo III型胫腓骨急诊行清创后多功能组合架固定，II期行腓肠神经皮瓣逆行创面覆盖治疗；本组男5例，女2例；年龄17～56岁，平均35岁；受伤时间4～14小时；Gustilo分型：IIIA 4例；IIIB 3例；病因：车祸伤6例，压砸伤1例；创面范围 2cm×5cm～7cm×13cm，平均5cm×9cm。

结果 所治患者均获随访，平均随访7个月，术后皮瓣全部成活，皮瓣质地柔软、不臃肿，供区植皮愈合良，外形较美观，皮瓣感觉功能恢复可，行走正常；骨折均获临床骨愈合，愈合时间4～8个月，平均5个月，达到临床愈合标准拆除多功能组合架，外固定时间5～8个月，平均6个月，患者膝、踝关节活动无明显受限；1例患者发生针道感染，给予针道护理、抗生素等治疗，感染控制。

结论 多功能组合架对骨折可实施有效的固定，不加重局部血运的破坏，可进行早期的加压固定与后期的弹性固定，有利于消除应力遮挡，促进骨折愈合；逆行腓肠神经皮瓣能为创面提供良好的组织覆盖和感觉修复，逆行皮瓣对肢体血供影响较小；多功能组合架结合逆行腓肠神经皮瓣是修复Gustilo III型胫腓骨骨折的有效方法。