创伤

王平年, 陈文, 龚泰芳, 卢云
湖北省十堰市太和医院骨关节科

目的 分析人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床治疗结果,探讨其治疗方法.

方法 回顾性研究自2005年1月～2009年12月治疗并随访观察的15例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,男9例,女6例,平均年龄为70岁(58～90岁),术中骨折未发现2例，外伤后骨折13例。采用Vancouver分型,A型3例,B2型8例,B3型2例,C型2例.采用非手术治疗5例;手术治疗10例.采用长柄假体翻修联合钢丝捆扎固定6例,其中使用非骨水泥型远端固定假体5例,使用骨水泥型假体1例.采用切开复位内固定治疗4例.

结果 所有病例均获随访,平均随访30.8个月(4～50个月).15例骨折愈合,平均愈合时间4个月(3～6个月),1例骨折轻度畸形愈合,不影响临床功能。至末次随访为止,13例假体稳定,1例翻修术后出现连续的影像学透亮线,1例假体松动.假体稳定的患者功能好于假体松动者,假体稳定患者的Harris评分平均94分

结论 针对股骨假体周围骨折不同类型分别采取不同治疗方法能够取得较好疗效,假体稳定的A型骨折可以采用非手术治疗.对于B1型和C型骨折,如无手术禁忌证,应行切开复位内固定术.对于假体松动的骨折患者,使用长柄远端固定非骨水泥型假体联合钢丝捆扎是简便有效地治疗方法.