创伤

张增亮, 郝东升, 杨朝辉, 黄新虎, 尹芸生, 王东
山西医科大学第二医院骨科创伤组

目的 总结骨盆骨折的手术治疗方法及疗效。
方法 回顾性分析2006年3月至2010年10月间于我院骨科就诊的新鲜骨盆骨折的254例患者临床资料，共88例患者资料完整，获得随访。其中男性65例，女性23例，平均年龄39岁（14岁-67岁）。所有患者按Tile骨盆骨折分型：A型12例；B型17例，包括B1型10例，B2型5例，B3型2例；C型59例，包括C1型1例，C2型2例，C3型56例。32例存在合并伤、多发伤，包括15例合并股骨骨折，10例合并肋骨骨折，5例合并泌尿系损伤，4例合并有坐骨神经损伤，4例合并颅脑损伤，2例合并腹部闭合伤。致伤原因：49例交通伤，17例压砸伤，22例坠落伤。所有患者根据骨折类型及伤情分别采用：单纯前环固定52例，单纯后环固定20例，前后联合固定8例，保守治疗8例。最终随访时采用Majeed评分和Charnley评分评定疗效。
结果 80例手术患者，术后随访时间（8-60月）平均（24月）。术后Majeed评分平均为 86 分（49-100），优 49，良 20，可9，差2，优良率为86.3%。C3型骨折手术治疗55例，据Charnley髋关节疗效评分，优 35 ，良 13 ，可 6 ，差 1 ，48例效果优良，优良率为 87.3%。15例合并股骨骨折患者，手术恢复效果良。4例合并有坐骨神经损伤者治疗效果可。A型12例患者中有4例患者选择保守治疗，效果良。其余4例选择保守治疗的患者分别为：B1型2例，C1型1例，C3型1例，这4例患者取得的效果可。56例C3型患者中55例采取手术治疗的患者，按不同的手术方式：单纯前路固定32例，单纯后路固定17例，前后联合固定6例，术后效果评价优良率分别为87.5%，88.2%，83.3%，
结论 手术治疗骨盆骨折可获得良好的疗效，对C3患者，选择合适的入路及固定方法可以达到良好的术后疗效。对于合并神经损伤及股骨骨折的患者影响术后疗效。