创伤

洪建军, 余可和, 陈临炜, 周一飞, 余洋, 裘超, 卢晓郎
温州医学院附属二院骨科医院

目的 探讨AO软组织的损伤分类法在小腿下段闭合性骨折中的评估作用，为骨折治疗的时机、方法及预后提供参考。
方法 应用AO软组织损伤分级系统对2005年6月至2010年6月共265例小腿下段闭合性骨折的手术病例进行软组织损伤分类：其中IC 1：51例，IC 2：92例，IC 3：78例，IC 4：18例，IC 5：26例。胫骨远端骨折采用AO骨折分类：其中A1：48例，A2：26例，A3：29例，B1：12例，B2：9例，B3：16例，C1：17例，C2：65例，C3：43例。采用切开复位胫骨远端锁定板或三叶钢板内固定68例；经皮钢板置入（MIPPO）技术LCP固定137例；胫骨髓内针固定32例；外固定支架固定（或结合有限内固定）28例。并对手术时机，骨折固定方法，创口愈合情况进行评估分析。
结果 226例患者随访6月至3年，平均2.2年。其中骨不连3例，经二期植骨后骨愈合；骨折愈合时间平均4.7个月（2~9个月）；12例患者出现不同程度的皮肤坏死，5例经局部皮瓣修复，3例经全厚植皮修复，4例经换药后直接创面愈合。按照AOFAS踝关节功能评定标准，优152例，良57例，可12例，差5例。
结论 AO软组织的损伤分类法对小腿下段闭合性骨折的皮肤损伤具有较好的评诂作用，为手术时机、固定方法选择以及伤口预后提供参考。