创伤

摘要：目的 通过对比后路间接减压内固定术(POIT)、后路椎板切除减压内固定术(POLT)与前路减压内固定术(ADIT)治疗Magerl B型胸腰椎骨折的临床结果，探讨Magerl B型胸腰椎骨折的治疗要点。 方法 2005年11月至2008年1月回顾性分析69例Magerl B型胸腰椎骨折患者资料，其中POIT组23例，POLT组25例，ADIT组21例。3组患者的年龄、性别比、术前伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、Cobb角等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者手术时间、术中术后出血量、术中术后并发症、术后后凸畸形矫正、椎管占位复位及神经损伤恢复程度。 结果 69例患者术后获20～25个月(平均22个月)随访。POIT组、POLT组、ADIT组手术时间分别为(90±15)、(123±30)、(153±30)min；术中出血量分别为(212±25)、(407±47)、(532±147)mL；术后出血引流量分别为(154±11)、(218±27)、(271±53)mL。术后1年POIT组伤椎前、后缘缘高度比值分别为85.2%±4.0%和96.4%±4.0%，均优于POLT组，差异有统计学意义；且POIT组和POLT组术后1年伤椎前、后缘高度值及Cobb与术前比较均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。术后Cobb角恢复优于POLT组和ADIT组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年神经损伤恢复、纠正丢失程度，3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 Magerl B型胸腰椎骨折在后纵韧带复合体完整情况下是POIT的适应证；POIT对该型骨折复位效果优于POLT及ADIT，且创伤小、并发症发生率低，但其远期效果需要进一步临床研究。