创伤

    目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealingdrainage,VSD)技术治疗严重软组织损伤的疗效及手术操作技巧。
    方法 回顾分析了1998.8~2008.12间接受VSD 技术治疗的1327例(1439个创面)严重软组织损伤患者的治疗情况,清创后将VSD材料覆盖在相应大小的创面或创腔内,术后维持负压在50~60kPa间,7~9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。170例采用传统换药治疗的严重软组织损伤患者为对照组。结果1312例治愈,平均使用VSD技术8.5天,创面或创腔经二期处理后完全治愈,直接通过VSD治愈124个(8.73%),采用局部转移皮瓣关闭创面302个(21.25%),中厚皮片植皮关闭583例(41.03%),二期缝合412个(28.99%)。无全身和局部并发症发生。与传统换药方法比较,在二期缝合的时间、换药次数、创面缩小程度及总体治疗费用等方面均有显著差异(P<0.01)。
    结论 VSD技术能防止创面污染,充分引流和剌激肉芽组织生长,缩短治愈时间和消除感染。强调掌握好应用的适应征,适度清创和早期应用,在使用中对VSD材料进行修剪和适当改进、保持良好的封闭是VSD技术成功的保证。VSD技术对创伤后急、慢性软组织损伤创面患者的治疗是一种简单、有效的方法,值得临床推广应用。