创伤

    目的 探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。
    方法 2004年6月~2009年6月共收治65例不稳定性骨盆骨折患者并随访。其中,男42例,女23例;年龄22~61岁,平均32.6岁;致伤原因:车祸伤41例,高坠伤19例,重物砸伤5例。根据Tile分型:B2型9例,B3型18例,C1型17例,C2型8例,C3型13例。所有患者均有不同程度的合并损伤,其中3例患者伴有肝破裂,4例患者出现尿道损伤。肝破裂者在积极抗休克的同时急诊由普外科行修补术,尿道损伤患者安置尿管待骨折稳定后转泌尿外科另行治疗。12例合并失血性休克患者急诊行外固定支架固定骨盆前环,其余53例患者在病情平稳后择期行切开复位内固定或透视下经皮空心螺钉内固定或(和)外固定架进行治疗。
    结果 62例患者获得随访。随访时间8月-25月,平均16.3月。3例患者切口感染,经积极换药后治愈。无1例患者出现深部感染。6例患者钉道感染,2例患者出现钉道松动,经二期取出外固定架、控制感染后行切开复位内固定术。术后15例出现下肢深静脉血栓,经相应治疗后痊愈。2例合并髋臼骨折患者术后出现髋关节炎,经减少运动及服用非甾体类消炎镇痛药物后疼痛缓解。根据影像学Matta法和功能恢复情况评价,优48例,良7例,可4例,差3例,优良率88.7%。
    结论 合并失血性休克的患者早期宜使用外固定架固定骨盆前环,为挽救生命争取时间,病情平稳后根据情况选择内固定治疗。序贯、合理的固定技术是治疗不稳定性骨盆骨折的关键之一。