创伤

    目的 探讨胫骨平台骨折术后行内固定翻修的指征、策略和临床效果。
    方法 回顾2006年10月至2009年9月收治的胫骨平台骨折术后患者23例,均为首次术后4~12周症状改善不佳或出现内固定失败后来我院就诊。术前Schatzker分型IV 型6例,V 型7例,VI型10例。入院后评估首次手术的不足并制定个体化的翻修手术方案。术中对骨折行重新复位,调整关节面和膝关节力线,并选择恰当的锁定或非锁定接骨板对内侧、外侧及后侧骨块进行充分固定。术后视膝关节稳定程度尽早开始功能锻炼。
    结果 术后未发生感染、深静脉血栓等早期并发症。随访骨折均愈合良好,平均愈合时间为12.7周,未发现复位丢失和内固定失败。术后12个月膝关节功能评分(HSS)达77.9,较术前明显改善(P=0.000)。
    结论 笔者认为胫骨平台骨折术后翻修的指征包括严重的关节面塌陷(>5mm)、膝关节力线不良(胫骨平台内翻角≥95°或≤80°)以及固定不充分。针对性的翻修手术辅以术后早期功能锻炼可获得良好的治疗效果。