创伤

    目的 2008年5月12日四川境内发生里氏8.0级地震,汶川地震,造成人类历史上的一次巨大灾难,导致360,000伤员急需住院治疗。华西医院作为震区最大国家级医学中心为短时间内骤然增加的大批量伤员提供了高质量的住院医疗服务。本文回顾我院在地震伤员住院治疗过程中遇到的难点和采取的措施,为今后应对灾害医学救援总结经验。
    方法 回顾分析1,831例在我院接受住院治疗的汶川地震伤员的病历资料和实验室检查结果并与地震前相关数据进行比较分析。对我院和震区前方区县医院伤员流情况进行比较。
    结果 从2008年5月12日到6月11日,我院共计收治2,702汶川地震伤员,其中1,831名伤员接受住院治疗,男性965例,女性866例,平均年年龄46.3岁,20岁以下伤员比例为17%,60岁以上为31%,青壮年为52%。住院伤员中1,358例接受外科手术治疗,142例需要重症监护治疗。伤情分类显示四肢伤所占比例最高(72%),而严重胸腹伤和颅脑伤所占比例均小于10%。严重感染是导致住院死亡的主要原因,住院伤员感染发生率39.6%,环境致病菌检出率明显增多,病源微生物的种类和相关药敏谱也不同于平时的医院感染。住院伤员并挤压综合症和多器官功能不全的发生率分别为20.7%和2.3%,住院死亡率1.96%。
    结论 震区经济人口状况影响伤情特点,地理环境制约不同救援方式的效果,后方医院的角色由灾难的自然规律和医院自身受损情况决定。创伤导致的多器官功能不全、挤压综合症和严重感染是地震伤员住院治疗的主要难点,多学科协作是解决上述难点和应对伤员住院需求骤然增加的较好方式。地震批量伤员的救援预案研究和阶梯治疗应加强。