创伤

李琦1, 曾炳芳2, 罗从风1, 张长青1, 薛峰1, 柏心哲1, 张辉1
1. 上海市第六人民医院 骨科 200233
2. 上海市奉贤区中心医院 骨科 201400

目的 探讨外固定支架加有限内固定治疗Sanders II型闭合性跟骨骨折的临床疗效。方法 2010年6-9月收治36例Sanders II型闭合性跟骨骨折患者随机分为两组，其中19例以外固定支架加有限内固定治疗（先用支架对骨折行初步复位及固定，位置满意后由外侧向载距突经皮打入1-2枚空心拉力螺钉）；剩余17例行切开复位跟骨锁定钢板内固定（常规入路及方法）。记录两组手术时间出血量。术后随访比较各项恢复指标。结果 随访时间大于半年，外支架组手术时间30±4minVs65±12min，出血量50±7mlVs200±23ml及皮瓣愈合情况优于内固定组(外支架组至今未发生皮瓣坏死病例，内固定组3例患者术后皮缘坏死经换药抗炎治疗后愈合，2例较大面积坏死患者，1例经植皮；1例最终行皮瓣覆盖），而骨折愈合时间，踝关节功能方面两组比较无明显差异。结论 外固定支架加有限内固定治疗Sanders II型闭合性跟骨骨折，手术操作简便创伤小对一些无法耐受切开手术的骨折患者为不错的选择。还可避免内固定可能造成的医源性皮瓣坏死。