创伤

朱庆棠, 郑灿镔, 戚剑, 顾立强, 傅国, 秦本刚, 王东, 李平, 李智勇, 向剑平, 刘小林
中山大学附属第一医院显微创伤骨科

目的 报告临时性血管转流术用于快速重建肢体血供的初步体会。

方法 自2009年8月至2011年3月，对6例8条肢体大血管因外伤（4例5条）或肿瘤切除（2例3条）需行血管移植且预期肢体缺血时间较长者，在术中采用临时性血管转流术重建肢体远端血供，转流方式包括颈外动脉－锁骨下动脉、锁骨下动脉－腋动脉、腋静脉－锁骨下静脉、肱动脉－肱动脉、肱静脉－肱静脉、肱动脉－桡动脉、股动脉－腘动脉、腘动脉－胫后动脉。然后行彻底清创、骨折复位固定或肿瘤切除，再移除转流管，行血管修复，其中1条可直接无张力吻合，1条用人造血管移植修复，另外6条切取自体大隐静脉移植修复。

结果 本组建立临时血管转流的时间均不超过10分钟，转流时间为67～210分钟。建立转流后，肢体远端血循环改善。移除转流管时，除了1条有血栓形成、部分堵塞外，其余均保持通畅。术中未发生转流管松脱、大出血等相关并发症。术后随访2～15个月，受累肢体血供良好。

结论 临时性血管转流术操作简便、快捷，可快速重建血管损伤肢体的血供，缩短肢体缺血时间。