创伤

蒋欣  唐学阳  王道喜  陈小亮   刘芳   谢晓丽   刘利君  彭明惺

目的总结髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位中的应用及临床疗效。 方法2006年1月－2011年1月，共收治59例（59髋）儿童髋关节病理性脱位，采用髋关节切开复位联合髋臼重建手术治疗。男22例，女37例；年龄1～15岁，平均4.9岁。化脓性髋关节炎后遗病理性脱位33例，髋关节结核26例；病程1个月～10年。髋关节半脱位9例，髋关节全脱位50例。术前Harris髋关节功能评分为43～78分，平均61分。14例髋臼指数基本正常，32例轻度增大，13例明显增大。合并髋臼破坏28例；股骨头缺血性坏死25例，股骨头部分缺失12例，股骨头完全缺失6 例，股骨头颈同时缺失3例；前倾角增大25例；髋内翻畸形9例。 结果术后即刻摄X线片示所有髋关节均达中心性复位。55例切口Ⅰ期愈合，4例切口延期愈合。53例获随访，随访时间2～5年，平均3年。随访期间无髋关节再脱位。38例髋臼指数基本正常，15例轻度增大。前倾角15～25°，平均20°；颈干角110～140°，平均125°，头颈解剖关系基本恢复正常。术后2年髋关节活动度完全恢复正常18例，屈曲及旋转轻度受限30例，纤维强直5例；Harris髋关节功能评分为 62～95分，平均87分。 结论儿童髋关节病理性脱位常合并严重的髋臼及股骨头颈部骨质破坏及后遗畸形，治疗上应严格遵循个体化原则，根据患髋主要病理改变选择适当的髋臼重建术式，并结合股骨头颈重建处理，可获得满意疗效。