创伤

吴俊国     柴益民    董有海    顾文奇    黄汉伟  姜海莹    陈谏    陈旭君    钱光    黄沛彦

摘要:目的 总结I.T.S.锁定钢板治疗跟骨关节内骨折的近期疗效。 方法 2010年7月－2011年7月，收治18例跟骨关节内闭合骨折患者。其中男10例，女8例；年龄25～64岁，平均46岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型9例，Ⅳ型6例。受伤至手术时间5～11 d，平均6 d。待软组织条件改善后，行经外侧L形扩大切口切开复位I.T.S.锁定钢板内固定。 结果术后1例患者出现切口浅表感染，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。16例获随访，随访时间12～18个月，平均14个月。X线片示骨折均愈合，愈合时间10～14周，平均12周。随访期间无内固定失效、腓骨肌腱激惹等并发症发生。1例术后11个月X线片示距下关节炎，伴轻度疼痛，给予保守治疗后症状明显缓解。末次随访时，Böhler角从术前（12.9 ± 3.2）°增加至（33.8 ± 4.0）°，差异有统计学意义（t=22.78，P=0.00）；Gissane角从术前（83.6 ± 6.4）°增加至（119.9 ± 8.5）°，差异有统计学意义（t=17.02，P=0.00）；美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分系统评分为（80.3 ± 7.9）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.3 ± 1.2）分。 结论采用I.T.S.锁定钢板治疗跟骨关节内骨折，可获得骨折端的稳定固定，近期疗效满意。