创伤

李巍
大连医科大学附属第一医院

目的 探讨负压封闭引流技术一期治疗复杂骨科上肢创伤创面的护理经验。
方法 我科于2009 年4 月至2011 年6月, 运用负压封闭引流技术(VSD 技术)一期治疗骨科上肢开放性创伤创面97 例。其中男性63 例, 女性34 例, 年龄19~ 67 岁，平均48.3岁。机器绞伤66例，交通伤31例。创面开放时间: 1.3 小时~ 2.1天。缺损面积: 最小4.5cm ×6.6 cm, 最大23.4 cm ×32.6 cm。合并上肢骨折72例。术前护理包括针对急性创伤患者的心理辅导以及清理创面周围皮肤等术前护理。术后护理主要包括引流患肢的体位护理和负压引流装置的护理。体位护理包括将患肢置于功能位，避免创面压迫和牵拉引流管，注意观察肢体皮肤颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动、肢体的感觉运动等判断患肢的血运情况。负压引流装置的护理包括维持有效的负压，及时观察创面, 调整压力，使所有创面均匀受压。维持引流管通畅，妥善连接固定引流管道, 防止引流管压迫或扭曲折叠, 尽量减少连接管及三通, 以免影响负压效果，及时冲洗引流管，保持通畅。
结果 本组经使用负压封闭引流装置治疗并进行术后有效护理康复后,细菌培养为阴性, 无其他并发症,7-2 天拆除装置,创面均有新鲜肉芽组织生长。57 例创面经换药后愈合, 40例经过二期缝合、植皮以及皮瓣转移后创面愈合。术后随访3~ 12 个月, 患者肢体功能恢复良好。
结论 压封闭引流装置是治疗上肢开放创伤创面的方法，针对负压引流装置进行科学、积极的术后护理是提高负压引流技术成功率的重要因素之一。