创伤

    目的 探讨应用骶骨拉力螺钉内固定技术治疗骨盆后环骨折损伤的手术方式及临床疗效。
    方法 回顾性分析我科2007年4月~2009年5月采用后路经骶髂关节的骶骨拉力螺钉内固定方法治疗12例骨盆后环损伤患者的临床资料。男7例,女5例。年龄22~56岁,平均43.2岁。受伤原因:交通事故8例,高处坠落4例。按照Tile分型:B型8例,其中B2型5例,B3型3例;C型4例,C1型1例,C2型2例,C3型1例。患者均在复位后行后路经骶髂关节的骶骨拉力螺钉内固定方法治疗,合并骨盆前环骨折的患者同时行前方骨折内固定稳定骨盆。骶骨螺钉最佳进针点位于坐骨大切迹上方越42mm,髂后下棘前方约25mm 处,进针方向为垂直髂骨翼后外侧面向背侧成角约8°,需要根据S1椎体上缘和骶骨翼走向确定进针方向。所有操作均在C型臂X线机透视下进行。
    结果 术后患者切口均I期愈合,无伤口感染等并发症发生。12例患者均获随访,随访时间为6~24个月,平均17.3个月。骶骨骨折均骨性愈合,骨盆无明显畸形,双下肢等长,均于术后6~12周逐渐恢复行走和体力劳动。未发生神经损伤及螺钉松动、断裂现象。
    结论 骶骨拉力螺钉内固定技术是治疗骨盆后环损伤有效的手术方式,适用于骶髂关节损伤、脱位、骶髂韧带损伤致骨盆不稳定、不稳定的骶骨骨折等,具有创伤小、恢复快、费用低、可以使患者获得良好的复位、固定,恢复骨盆的稳定性等优点。