创伤

张小海, 徐宏光
皖南医学院附属弋矶山医院脊柱外科

目的 探讨经改良的后外侧人路行支撑钢板固定后踝骨折的方法及疗效。
方法 2 0 0 8年2月至2 0 0 9年6月，采用改良的踝关节骨折后外侧人路治疗后踝骨折1 7例(男1 0例,女7例；年龄 2 2 ～6 3岁)。 根据 L a u g e - Ha n s e n踝关节骨折分型,旋后外旋型 1 1例,旋前外展型 3例,旋前外旋型 3例。对所有骨折均采用改良的后外侧跟腱腓骨间人路行切开复位内固定，术中采用“拉钩试验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时行3层皮质位螺钉固定。术后定期门诊随访，观察骨折愈合及 内植物稳定情况。
结果 手术时间 6 5～1 1 5mi n ( 平均 8 7.0 mi n ) 。1 3例患者获得完整随访，随访时间为 1 2 ～1 7个月( 平均 1 4.2个月) 。所有获随访患者在最后一次随访时无切口愈合问题，无骨折再移位，无内植物松动、切 出,所有骨折均获骨性愈合，步态正常，无需借助辅助工具。
结论 采用改良的后外侧人路治疗后踝骨折，安全简便、显露清晰,可直接地精确复位关节面，并进行稳定的固定。推荐在固定后踝骨折时常规使用。