创伤

胡新佳1, 王华1, 赵卫东2
1. 广东省深圳市人民医院骨关节科
2. 南方医科大学人体解剖教研室

目的 通过钢板螺钉固定人尸体胫骨标本的生物力学测试，对微创入路经皮钢板治疗胫骨中段骨折的钢板长度、螺钉数量、螺钉位置进行分析，为微创入路经皮钢板治疗胫骨骨折提供理论依据。
方法 选取成人尸体胫骨湿标本40根，随机分成8组，第1组：6孔钢板6枚螺钉固定；第2组：10孔钢板6枚螺钉固定；第3组： 14孔钢板6枚螺钉固定，固定位置1，2，3，12，13，14孔；第4组：14孔钢板6枚螺钉固定，固定位置1，4，7，8，11，14孔；第5组：14孔钢板6枚螺钉固定，固定位置1，3，6，9，12，14孔；第6组：14孔钢板6枚螺钉固定，固定位置1，2，7，8，13，14孔；第7组： 14孔钢板10枚螺钉固定；第8组：14孔钢板14枚螺钉固定。用MTS 858 Mini Bionix万能生物力学试验机测定扭转、三点弯曲、压缩等载荷－应变指标并进行统计学分析。
结果 垂直压缩时垂直方向压力－应变应用两两对比T检验：1组和2组对比，P < 0.01；1组和3，4，5，6组对比，P < 0.01； 2组和4组对比，P < 0.01；2组和3，5，6组对比，P>0.05。4组和3,5,6组对比，P < 0.01；3，5，6组两两对比，P > 0.05； 3，4，5，6组分别与7组、8组对比，除第4组有统计学差异（P < 0.01）外，其他组差异均无统计学意义（P > 0.05），7组和8组对比，P > 0.05。垂直压缩时侧方压力－应变应用两两对比T检验：1组和2组对比，P > 0.05；1组和3，4，5，6组对比，P < 0.01；2组和3，4，5，6组对比，P < 0.01。3，4，5，6，7，8组两两对比，P > 0.05。扭转时平均扭矩应用两两对比T检验：1组和2组对比，P > 0.05；1,2组分别和3，4，5组对比，P > 0.05；1组和6组对比， 2组和6组对比，P < 0.01； 6组和3,4,5组对比，P < 0.01；3，4，5组两两对比，P > 0.05； 3，4，5，6组分别与7组、8组对比，除第6组有统计学差异（P < 0.01）外，其他组差异均无统计学意义（P > 0.05），7组和8组对比，P > 0.05。三点弯曲压缩时垂直方向应变应用两两对比T检验：1组和2组对比，第2组值小，P<0.01;1组、2组分别与3，4，5，6组对比，仅第5组值小，P<0.01,3,4,6组值较大，P<0.01；3，4，5，6组分别与7，8组对比，仅第5组值小，P<0.01。
结论 1、螺钉数相同时，长钢板垂直方向稳定性及抗扭转稳定性较好；2、钢板长度一定时，过多增加螺钉数量并不能增加垂直方向稳定性；3、抗扭转稳定性14孔钢板在螺钉分布为1，2，7，8，13，14孔时较好；4、14孔钢板当螺钉分布为1，3，6，9，12，14孔时三点弯曲压缩稳定性较好。