创伤

刘静坤, 杨锐, 秦丹, 孟粉鸽, 薛瑞芳, 申海英
西安市红十字会医院

目的 分析我院2002年7月—2010年12月722骨科住院患者要求眼科会诊各种眼病的构成比，进而了解并掌握我院骨科住院患者眼科疾病的流行特征。
方法 骨科住院患者眼部疾病采用国际疾病分类标准ICD．10进行分类。对全院骨科住院患者要求眼科会诊的各类眼部疾病按病种进行统计和分析。
结果 9年中前10位眼科疾病的病种依次是：眼球软组织挫伤、屈光不正视疲劳、结膜炎、暴露性角膜炎、白内障、动眼神经麻痹、虹膜睫状体炎、结膜下出血、青光眼、外伤性扩瞳，共占我院眼科9年来所有住院患者81.1％
结论 全国盲及低视力流行病学调查报告，我国目前致盲主要为白内障、角膜病、沙眼、青光眼、脉络膜视网膜病变发等，但我院骨科住院患者眼科流行病学调查与其有着明显的差异，从病种统计分类统计情况来看，骨科住院病人眼部创伤主要以眼外伤、眼部应激性疾病及围手术期眼部疾病为显著特点。会诊患者中眼部软组织损伤居第一位，我院床位数800张，骨科床位数651张，大部分骨科患者均为车祸等各种外伤引起的复合伤。屈光不正、视疲劳，占第二位、第三位，在伴有全身疾病及外伤、抵抗力降低时，患者感觉更加不适。除上述疾病外，值得注意的是暴露性角膜炎位居第四位，详细查阅病历，发现这51例患者均为全麻患者，以神经脊柱患者居多，手术时间较长，患者角膜炎均在角膜下方，其原因为患者在全麻时未给患者角膜以有效的的防护。有些患者全麻时闭眼不全，全麻时患者出现bells现象，患者眼球上转，下方角膜暴露时间过久，引起角膜下方角膜上皮大面积脱落，应引起麻醉医师，手术室护士及骨科医师的重视，全麻患者应涂眼药膏并贴眼贴。动眼神经麻痹发病较多，动眼神经在脑神经中在脑部走形最长，复合伤脑部外伤后最容易受到损伤。动眼神经损伤后常见的临床表现为复视。虹膜睫状体炎28例占4.0%，青光眼17例，占2.4%。虹膜睫状体炎、青光眼均为遗传性疾病，但在患者受到严重的外伤或精神刺激时容易诱发其发作，由于这两种疾病可致盲，需及时诊治，应引起骨科医师的充分重视。通过本组资料分析说明，近9年我院骨科住院病人眼病以眼外伤、眼部应激性疾病为主，发病有着明显的流行病学特点，其中暴露性角膜炎可防可治，应加强认识，提高防护意识，避免造成患者不必要的痛苦。对在患者外伤应激时常患的虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼这两种致盲性疾病骨科医师应有充分的认识。