足踝

 ------记Les Grujic教授在2012COA学术演讲

每每谈到生物力学，临床医生往往认为非常枯燥并且与临床关联不大，但是在本次COA会场上，来自澳大利亚悉尼的Les Grujic教授给广大足踝外科医生带来了一场生动的学术演讲也提出了新的观点。Les教授提到足踝生物力学这个课题对于讲者来说很难阐述清楚，对于听众来说很难理解透彻。他认为足踝外科医生的目的是修复足踝的结构和功能，因此足踝生物力学对于足踝外科医生在临床工作中至关重要。在这次学术演讲中，Les教授从足踝的解剖开始，结合人类生理步态，动态讲解足踝生物力学。他阐述人类在正常步态行走时，通过关节、肌肉和韧带维持足踝部的结构和功能稳定。行走过程中足踝部经历两个应力峰值，首先发生在足跟部然后通过中足过渡到前足区域。同时他还强调距下关节的功能轴线相对于躯体中心线也存在一定角度的偏移，因此在进行距下关节融合时，建议应用双螺钉平行打入固定。Les教授提出的另一个新的观点是足部三柱结构理论，他根据足部的稳定结构将足进行三柱功能分区，包括外侧柱，中间柱及内侧柱。其稳定性最强的为中间柱，稳定性最弱的为外侧柱。三柱理论对于足部功能重建具有重要指导意义。总之，Les教授认为通过对足踝部生物力学的详细研究，可以得知足踝部哪些关节稳定性对于足踝整体结构的功能稳定性至关重要，哪些关节功能可以牺牲掉。这些对足踝外科矫形手术具有非常重要的指导意义。