微创

    光阴似箭，从去年厦门的COA到如今又一年了。微创学组盘点一下一年的家底，也算是不错。一切都在进步之中。

    首先六月份在重庆召开了第四届全国骨科微创学组的学术会议。有欧、美、日本、韩国、台湾、香港等众多国家级地区的外宾参加。专家代表人数达600余人，较之2003年广州的第一届，后来南京第二届，衡阳第三届相比，论文数量和质量上都有明显的提高。

    除了重庆会议之外，各地如北京、四川泸州、湖南张家界、广东广州等都相继组织了微创学习班和微创专题讨论。部分专家还参加了美国拉斯维加斯国际MISS会议和台湾的MISS会议。因此学术气氛较前越来越浓厚了。

    在学术上，这一年的进步表现主要在第三代椎间孔镜的推广和提高。重庆、北京、广东不少医院对这一技术积累更多经验。重医附二院还在开展颈椎前路椎间盘进作了新的尝试，取得了初步临床效果。

    湖南南华大学附一院在推广腹腔镜腰椎前路手术如椎体融合和人工椎间盘置换术更加成熟，继续世界领先，广州中山大学附三院对腰5骶1轴向融合固定的研究也取得了新的成绩。中大孙逸仙纪念医院胸腔镜下行结核病灶清除术效果满意。南京鼓楼医院在总结胸腔镜下侧弯矫正术的基础研究有了明显的进步。

    对于射频技术治疗颈性眩晕这一悬而未决得的难题在临床实践方面有了比较全面的总结。虽然其中的机理并不清楚，但广州、北京大量病例的事实证明微创射频治疗颈固性颈性眩晕效果达70%-80%，这一成绩是令人鼓舞的。但是仍然需要更多的实践与细心的选择适应症。

    创伤骨科微创方面尤其是结合导航技术治疗各种骨折创伤越来越普及。北京积水潭医院在这方面做了大量工作，成为领军单位。由于导航技术的开展使一些高难度椎弓根钉固定技术如C1-2固定的精准性大大提高。对骨盒骨折、PILON骨折等的微创治疗有了可靠的保证。

    关节置换的微创治疗始终还是处于起步阶段。这一方面的进步还有待于工具与假体的改革。

    总之微创骨科在进步中，但困难不少。困难越多证明发展空间越大，目前外科大趋势向微创发展，骨科也不例外。但是我们还是相对落后，有待有志于微创的同仁们努力。