骨质疏松

马雷   王辉   丁文元   杨大龙   张迪   孙亚澎   张为   申勇

     目的:总结骨质疏松性椎体压缩骨折在退变性脊柱侧凸中分布的规律性，分析退变性：脊柱侧凸患者发生椎体压缩骨折的危险因素。

     方法:回顾性分析2004年7月至2012年7月治疗136例退变性脊柱侧凸患者资料，根据术前是否发生骨质疏松性椎体压缩骨折分为骨折组和无骨折组。骨折组34例，男9例，女25例；年龄（71．7＋1．7）岁。无骨折组102例，男23例，女79例；年龄（63．3＋6．7）岁。采用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）评估胸背部疼痛程度，采用双能x线骨密度仪测定骨密度T值，测量侧凸Cobb角，观察侧凸范围内骨桥发生情况。采用二分类Lo；gistic逐步回归分析方法筛选出骨折发生的危险因素。

     结果:骨折组发生T12骨折3例，T12骨折12例，L1骨折15例，T12及L。两个椎体骨折4例。无骨折组平均年龄低于骨折组（t=17．20，P〈0．001），两组的性别组成并无差异（r=0．218，P=0．641），啕背部疼痛的VAS评分小于骨折组（卢9．30，P〈0．001），侧凸Cobb角与骨折组相比无差异（t=1．84，P=0．08），骨质疏松的严重程度低于骨折组（￡=5．63，P〈0．001），骨桥发生率低于骨折组（x~=12．333，P〈0．001）。Logistic回归分析显示外伤史（OR=I．36；95％CI，1．09—2．11）、骨桥形成（OR=3-31；95％CI，2．10～5．38）、骨质疏松（OR=2．45；95％CI，1．58～4．36）会增加退变性脊柱侧凸患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折的机会。

     结论:在退变性脊柱侧凸患者中，骨质疏松性椎体压缩骨折好发于胸腰段椎体，外伤史、骨质疏松以及侧凸范围内骨桥形成是骨折发生的危险因素。