脊柱

黄阳亮 刘少喻
中山大学附属第一医院脊柱外科

目的 评价选择性手术治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效。
方法 2005年1月至2009年9月，我科手术治疗退变性脊柱侧凸患者22例。记录所有患者术前、术后3月及末次随访的Oswestry功能评分。记录实施内固定治疗患者术前、术后3月及末次随访的侧凸Cobb角及腰椎前凸角。
结果 22例患者平均随访19个月（8～36）。仅椎管减压3例。椎管减压+内固定植骨融合术19例，其中单椎间3例，双椎间6例，三椎间4例，四椎间3例（L1-L5、L2-S1、T11-L3），五椎间3例（均为T12-L5）。所有患者平均手术时间261min(40～360min)，平均出血量 1757 ml（30～7500ml）。Oswestry功能评分术前为39.25±10.47，术后3月为13.85±7.73，末次随访为17.95±6.18，术后3月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。实施内固定治疗患者术前侧凸Cobb角为21.05±8.51（°），腰椎前凸角为 14.40±14.72（°），术后3月侧凸Cobb角为12.13±4.83，腰椎前凸角为26.62±11.48，末次随访侧凸Cobb角为14.03±5.25，腰椎前凸角为24.27±11.03。侧凸Cobb角术后3月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。腰椎前凸Cobb角术后3月及末次随访数据与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 退变性脊柱侧凸的治疗主要以缓解症状为目的，依据不同的临床及影像学表现制定个体化治定方案能够取得满意的临床疗效。症状的消退的同时有助于畸形的改善，从而不必过分追求侧凸角度的纠正。

Kyewords:脊柱畸形；退变； 侧凸；手术