脊柱

目的 比较腰椎人工椎间盘置换术的不同适应证的临床疗效。

方法 自1999 年12 月至2006 年12 月，我院使用Charite SB Ⅲ假体进行人工腰椎间盘置换术治疗65例腰椎间盘退行性病变的患者。共有48个患者获得平均8.3年(5.2-11.1年）的随访，根据患者的术前诊断，我们把患者分为3组：(1)椎间盘源性腰痛Discogenic low back pain)的患者9 例;(2) 椎间盘退变(DDD，degenerative disc disease)合并腰椎间盘突出(NPP, nucleuse pulposus prolapse)的患者35例;(3)髓核单纯摘除术后复发(Post-disctomy)的患者4例。分别在木前、术后1个月、6个月、12个月、24个月及末次随访时进行VAS疼痛评分(Visual Analogue Score, o-100 分）和Oswestry 功能评分(Oswestry Disability Index，%)，并拍腰椎正侧位、动力位片，测量术前及随访期间手术节段的活动度(ROM，Range of motion)。 对上述数据进行统计学分析。

结果 组内比较结果：在随访期间，三组患者的VAS评分、ODI评分都有明显改善，与术前评分相比，差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间，三组患者的手术节段活动度得到很好的保持，与术前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。组间结果比较：椎间盘退变合并腰椎间盘突出(DDD+NPP)的患者术前评分较其他两细高，差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时，各组之间评分无显著性差异(P>0.05)，但椎间盘退变合并腰椎间盘突出的患者的评分缓解率好于其它两组(P<0.05);术前及各随访时间段，三组患者的手术节段活动度差异无统计学意义(P>0.05)。

结论 椎间盘源性腰痛、椎间盘退变性合并腰椎间盘突出、髓核单纯摘除术后复发都是腰椎人工椎间盘置换术较好的适应证，对于椎间盘变性合并腰椎间盘突出的患者，人工椎间盘置换术是一种较好的治疗方法。