脊柱

尤传飞     袁  峰    葛保健    陈宏亮    王立新

【摘要】 目的：研究经骶1-2侧块螺钉固定的解剖学特征，探讨该技术的可行性。方法：对27例（男14例，女13例）骶尾椎CT资料进行三维重建，利用Advantage Workstation 4.2后处理工作站软件测量以第2骶后孔上缘上方5mm为进钉点的经骶1-2侧块螺钉（the sacral 1-2 translateral mass screw，STMS）固定的相关解剖学数据，包括：外倾角（从进钉点到骶骨翼最前上角的连线在水平面上与骶骨正中线的夹角）、上倾角（从进钉点到骶骨翼最前上角的连线与S1椎体上终板在矢状位上的夹角）及钉道长度（从进钉点到骶骨翼最前上角的距离）。对不同性别间及左右侧别间进行统计学分析。在三维图形上观察钉道轨迹，并根据上述测量数据在15例骶骨标本上置入STMS，观察螺钉与椎管、骶前后孔及耳状面关系。结果：平均外倾角男性为30.39°±5.01°，女性为35.81°±4.45°，男性左侧为31.14°±5.25°，右侧为29.64°±4.86°；女性左侧为36.46°±4.94°，右侧为35.15°±4.00°，性别间的差异有显著性意义（P＜0.05），男性及女性的左右侧比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。平均上倾角男性为26.71°±16.50°，女性为19.48°±9.09°；左侧为23.67°±14.81°，右侧为22.22°±12.89°；平均钉道长度男性为54.48±3.01mm，女性为53.02±2.89mm；左侧为53.99±2.78mm，右侧为53.56±3.28mm。上倾角及钉道长度在性别及侧别间均无显著性差异（P＞0.05）。在三维重建图形上观察钉道位于侧块内，置钉实验中STMS均未穿透至椎管、骶前后孔及耳状面。结论：在S1椎弓根螺钉不能提供有效固定的情况下，术前行CT三维测量以获得进钉参数，经骶1-2侧块螺钉固定技术可以安全的应用于骶骨固定。