脊柱

任 斌   蔡 林   王建平   邓洲铭    陈志龙   杨 标 

  【摘要】 目的：探讨后路椎板切除入路手术治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法：我院2005年1月~2011年1月收治71例椎管内神经鞘瘤，男39例，女32例，年龄25~99岁，平均51.6岁；颈段22例，胸段24例，腰、骶段25例，3例肿瘤位于髓内，66例位于髓外硬膜下，2例位于硬膜外。均行后路椎板切除入路手术治疗，术中57例采用半椎板切除，6例行全椎板切除，2例行多节段半椎板切除，6例行半椎板联合患侧关节突关节切除以完全暴露肿瘤组织，切除肿瘤；其中载瘤神经根与肿瘤无法分离而一并切除者9例；14例行全椎板切除或多节段半椎板切除或半椎板联合患侧关节突切除者采用脊柱内固定及植骨融合术。术后随访8~70个月，观察临床疗效，复查X线片观察脊柱稳定性及植骨融合情况，复查MRI观察肿瘤有无复发。结果：手术时间2~6h，平均3.5h；术中出血量300~800ml，平均450ml。71例患者肿瘤均获完全切除，术后均经病理检查证实为神经鞘瘤。术中无脊髓神经损伤。术后12例患者出现不同程度脑脊液漏，4例患者出现脊髓缺血再灌注损伤，给予对症治疗后康复。随访期内（8~70个月）全部患者临床症状及神经功能均有明显改善，复查MRI未见肿瘤残留或复发。14例采用脊柱内固定及植骨融合术患者植骨融合，内固定稳定。随访期间所有患者未见椎体滑脱、失稳现象。结论：后路椎板切除入路能充分暴露肿瘤，有利于完全切除肿瘤，采用此入路手术治疗椎管内神经鞘瘤临床疗效满意。