脊柱

姜欢畅　王吉兴　尚平　江永发

目的　分析退变性腰椎滑脱后路融合术对腰椎曲度的影响，比较三种后路融合术后腰椎曲度的变化。方法　回顾性分析62例接受过后路减压、复位、融合、椎弓根螺钉系统内固定术的退变性腰椎滑脱患者的资料，根据融合方式分为三组：Ａ组(26例)后外侧植骨融合；Ｂ组(20例)椎间自体骨块植骨融合；Ｃ组(16例)椎间融合器(Cage)植入融合。进行5～9年(平均6.4年)的随访，通过影像学资料对患者术前、术后即刻及末次随访时滑脱节段椎间高度、椎间盘角、侧凸角、腰骶角和全腰椎前凸角等腰椎曲度指标进行比较，运用SPSS13.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果　术后滑脱复位率三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，末次随访时三组间复位率丢失差异有统计学意义(P＜0.05)，Ｃ组丢失最少；末次随访时三组间融合率差异无统计学意义(P＞0.05)。术后滑脱节段椎间高度、椎间盘角、侧凸角、腰骶角和全腰椎前凸角较术前均有显著改善(P＜0.05)。这些指标在末次随访时均较术后即刻检查结果有所丢失，其中椎间高度、椎间盘角和全腰椎前凸角的丢失有统计学意义(P＜0.05)；腰椎曲度的丢失中，Ａ组丢失最多，Ｂ组次之，Ｃ组最少，三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　对于退变性腰椎滑脱，经过减压、椎弓根钉系统进行复位和内固定，能很好地恢复腰椎生理曲度，行椎间Cage植入融合可使其长期得以良好的维持。