脊柱

施新革 张永刚 张雪松 崔庚 毛克亚 王征 董天祥 王岩

【摘 要】 目的 探讨术中CT 导航在脊柱侧凸后路胸椎椎弓根螺钉植入术中的应用价值。 方法 回顾分析2009 年10 月－ 2011 年12 月行脊柱后路矫形融合术的46 例胸弯脊柱侧凸患者临床资料，比较术中CT 导航下（A 组，21例）和传统C 臂X 线机下徒手（B组，25 例）植入胸椎椎弓根螺钉的准确性和安全性。两组患者性别、年龄、脊柱侧凸类型、累及节段、主胸弯Cobb 角等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 A、B 组各植入胸椎椎弓根螺钉273 枚及308 枚。采用Modi 等方法，通过术中CT 扫描对椎弓根螺钉位置分级，计算两组在上胸椎（T1 ～ 4）、中胸椎（T5 ～ 8）、下胸椎（T9 ～ 12）和整个胸椎（T1 ～ 12）的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率。 结果 A 组整个胸椎的准确植钉率（93.4%）、安全植钉率（98.9%）均显著高于B 组（83.8%、92.5%），潜在危险植钉率（1.1%）显著低于B 组（7.5%），比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。两组上、中、下胸椎的准确植钉率、安全植钉率和潜在危险植钉率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。根据CT 评估结果将潜在危险植钉重新植钉或去除。术后3 d 根据神经系统体检评定两组均无神经功能缺失发生。 结论 与传统C 臂X 线机下徒手植钉技术相比，术中CT 导航可提高胸椎椎弓根螺钉植入的准确性和安全性，可在术中发现危险螺钉并及时去除或修正，保障手术安全。