脊柱

王洪伟, 王许可, 张鹤, 李长青, 周跃
第三军医大学新桥医院骨科

目的 分析脊柱骨折的流行病学特点，以提高脊柱骨折的预防及救治水平。
方法 总结2001年5月至2011年5月收治的1393例脊柱骨折患者资料，其中男955例，女438例，年龄4～89岁，平均45.5岁，并进行流行病学统计分析。
结果 1393例患者中年龄分布主要集中在30～49岁，占49.7%(692/1393)。59岁以下5个年龄组段男性人数均较女性多，而60岁以上2个年龄组段则呈现女性损伤人数多于男性的趋势。高处坠落伤、车祸伤、摔伤是主要致伤原因，占76.7%(1069/1393)。1963个损伤节段中颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎损伤所占比例依次为23.8%(468/1963)、31.9%(627/1963)、43.9%(861/1963)、0.4%(7/1963)。脊柱骨折多发部位为胸腰段(T10-L2),占55.4%(1087/1963),其中L1,T12,L2分别为22.5%(441/1963),5.4% (303/1963),11.1%(218/1963)。颈椎多发骨折部位为C2,C5,C6,分别为6.4%(123/1963),5.3%(105/ 1963)和4.0% (78/1963)。在多节段骨折病例中，高坠伤与车祸伤病因分别占34.9%(44/126)和16.7%(21/126)；并发伤病例中，高坠伤与车祸伤病因分别占48.1%(176/366)和25.1%(92/366)。按ASIA分级，1393例创伤性脊柱骨折的脊髓损伤分级，主要以E级、D级、A级为主，分别占52.6%(733/ 1393) 、21.0%(293/1393)和15.3%(213/1393)。其中1038例患者进行手术治疗，术前脊髓功能分级主要以E级、D级、A级为主，分别占48.0%(498/1038) 、22.2%(231/1038)和17.1%(177/1038)，术后3周E级患者占56.6%(588/1038)。
结论 从脊柱脊髓损伤的流行病学特点可以看出，高处坠落伤及车祸伤是主要致伤因素，同时易引起脊柱多节段骨折和全身并发伤，应根据其特点进行防治。