脊柱

丁少成      曹家俊     魏学忠     周本学     王凤民

摘要:  目的 比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法 回顾分析2007年1月－2009年12月行后路椎弓根螺钉固定术治疗的58例AO分型为B型的胸腰椎骨折患者临床资料，其中36例行短节段固定（伤椎上、下各1个椎体，A组），22例行长节段固定（伤椎上、下各2个椎体，B组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折部位、术前神经功能Frankel分级、受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及椎体前缘压缩度、Cobb角等指标，术后神经功能采用Frankel分级评定。 结果 B组手术时间及术中出血量显著高于A组（P < 0.05）。术后患者切口均Ⅰ期愈合；患者均获随访，随访时间12～32个月，平均17.2个月。随访期间A组有1例内固定失败和1例后凸畸形加重，其余患者均无并发症发生。两组术后神经功能均有一定程度恢复，术后3个月Frankel分级均较术前显著提高（P < 0.05）；两组比较差异无统计学意义（Z=0.09，P=0.36）。两组术后即刻及末次随访时椎体前缘压缩度及Cobb角均较术前显著改善（P < 0.05）。B组术后即刻及末次随访时椎体前缘压缩矫正率及Cobb角矫正率均明显高于A组（P < 0.05），B组末次随访时椎体前缘矫正丢失度及Cobb角矫正丢失度明显小于A组（P < 0.05）。 结论 采用后路长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折术中出血量及手术时间明显增加，但在恢复椎体高度、矫正后凸畸形、预防远期矫正丢失方面明显优于短节段固定。