脊柱

王世栋   邓雪飞   尹宗生   王 伟  胡 勇  朱友志  张 禹  韩 卉

【摘要】 目的：观察腰椎周围肌间隙的解剖学与影像学特点，为腰椎后路椎旁肌间隙入路的选择和操作提供形态学依据。方法：选取18具成人尸体湿性躯干标本，一侧行局部解剖观察腰椎周围肌肉及其毗邻结构，另一侧行模拟肌间隙手术入路，观察不同肌间隙的解剖构成及其显露腰椎相关结构的特点；同时选取30例健康志愿者的腰部MRI与CT图像，观察肌间隙的影像学显示特点。结果：Wiltse间隙位于多裂肌与最长肌之间，由脂肪及疏松结缔组织填充，无血管、神经穿行；通过该间隙可清晰显露腰椎关节突关节、椎间孔及横突；75.0%的CT片和93.3%的MRI片可显示Wiltse间隙。LIMP间隙位于最长肌与髂肋肌之间，由一层薄而透明的筋膜分隔两肌，69.4%标本可见脊神经后支的肌支穿行间隙内；该间隙可满意显露椎间孔区及椎弓根；41.6%的CT片和56.6%的MRI片可显示LIMP间隙。Watkins间隙位于髂肋肌与腰方肌之间，由腰背筋膜中层及少量脂肪分隔肌肉形成，75.0%标本可见脊神经后支的皮支及伴行血管走行；该间隙可满意显露椎间孔及椎体两侧；63.3%的CT片和86.6%的MRI片可显示Watkins间隙。结论：熟悉腰椎不同肌间隙的形态特点及穿行结构，术前影像学准确观测有助于椎旁肌间隙入路的选择与操作。