脊柱

 

目的　探讨应用经皮穿刺球囊椎体后凸成形术(PKP)治疗肿瘤性椎体压缩性骨折(VCFs)的疗效和安全性。
方法 收集我院2007年3月～2008年12月采用PKP治疗的肿瘤性VCFs患者16例28个椎体。术前均有顽固性背痛，无神经症状。结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体，经皮穿刺椎弓根途径进入病椎瘤灶内，行肿瘤活检，置入可扩张球囊，扩张球囊复位塌陷的病椎，并形成骨水泥充填空腔，注入团状期骨水泥强化稳定病椎。应用视觉模拟评分 (VAS) 和Oswestry功能障碍指数 (ODI) 评分观察手术前、后疼痛及功能变化情况，观察手术前、后椎体高度和后凸角度的恢复及并发症发生的情况。
结果 16例28椎均顺利完成手术，术后2 d内疼痛均缓解，VAS评分由术前8.7±1.3分降为术后2 d、3、6、12个月时的2.3±0.5、2.4±0.3、2.5±0.6、2.7±0.2分 (P<0.01)；ODI评分由术前75.6±6.7分降到术后2 d、3、6、12个月时的25.6±2.8、26.7±2.1、27.5±2.2、29.2±2.4分 (P<0.01)。术后椎体高度及Cobb角矫正较术前明显恢复(P<0.05)。术后无脊髓神经根受损表现，未发现骨水泥栓塞等并发症。共有4例4个椎体(14.3％)出现骨水泥渗漏。但术后即刻及随访中均无明显的临床症状。
结论 应用PKP治疗肿瘤性VCFs，具有确切的缓解疼痛与改善功能的效果，能明显提高患者的生活质量，同时对病椎高度的恢复和后凸畸形的矫正也具有良好的效果，近期疗效满意。

Kyewords:椎体后凸成形术；脊柱；椎体骨折