髋关节

　　3.8妇女节，女人的节日。一个又一个女患者回眸微笑。一个又一个惊心动魄的手术掠过脑海。这个珍贵的时刻，只属于我和我的女性患者。

　　1985年8月，宁夏固原王洼镇，一个可爱的女娃出生。

　　我们相识在2012年春。

　　女娃姓陈，小小的个子，身高只有1米4，体重不到40公斤。她脸圆圆的，一双眼睛也是圆圆的，一层厚厚的睫毛一掀一掀地透着水灵，说起话来轻声细语，圆润流畅，特别像一个可爱的泥娃娃。

　　女娃小陈10岁时不幸得了关节炎，是最严重最难治的类风湿性的。从小学习成绩就特别优秀的她一边吃着激素，一边坚持到高中毕业并考上了大学。但是她得的这个类风湿关节炎太厉害了，厉害到这个大学最终没有上成。

　　女娃小陈的心情很糟糕，全身疼。但是疼还不是最主要的，全身僵直，而且是膝关节弯曲状的僵直，弯曲超过了90度，不能伸也不能弯，就僵在那里。髋关节也是僵直状态，双腿不能劈开，双腿总是夹紧状的僵直，她全身只能蜷缩着，只能靠轮椅代步。

　　女娃小陈感到生活没有了意义，没有了希望。

　　天无绝人之路，女娃小陈的一个叔叔在北京当医生，知道她这个病必须要换人工关节。必须有一个技术和医德都很够水平的医生才能有能力把她的4个人工关节都换利落了。因为长期服用激素，女娃小陈已患上严重的骨质疏松，随时可能骨折。加上长期僵直畸形的4个关节与周围的韧带、血管、肌肉扭曲在一起，双髋双膝4个关节手术都要成功可谓难上加难。

　　每天回家，好不容易静下心来，我就在想，可爱的女娃小陈，要是没这个病，文采口才俱佳的她能考上播音专业，准是一个特别优秀的播音员或者配音演员。我默默地回忆她的体征和她的片子，正常女孩儿应该过的幸福生活她绝不能少，4个人工关节再难换，一个也不能少。

　　2012年5月15日，我为女娃小陈做了双髋人工关节置换术，她是12：00推进手术室的，先换右侧，再换左侧（一位优秀的关节外科医生必须严格规范手术流程，严防差错和意外，除非特殊情况，我永远是先做右侧，再做左侧）。17：00她就平安推出了手术室。

　　女娃小陈因为个子小，体重轻，又因长期服用激素，全身状态不是很好，我们为她做了全面检查，进行了严格的风险评估，选择假体也有多个方案。检查结果告诉我们，她的双髋双膝已经彻底废用了，关节周围的软骨彻底磨损消失了，肌肉韧带也处于部分功能废用的状态。她的双髋同时置换是有一定难度的。但是整个手术过程还是很顺利的。手术准备得很充分，我们为她特殊准备了的最小号的关节假体。为了省血省时省钱，所以选择了两个髋关节一起做。这一天，我连她共做了5台手术。

　　术后3天，女娃小陈就下地了。她悟性高又特别坚强，所有教给她锻炼的动作，不偷一点儿懒，做得特别积极特别认真，所以恢复得也很快。

　　双髋置换成功啦！我和女娃小陈双双增强了双膝置换的信心。

　　用我们行内话说，双膝置换术的难度比双髋置换术要大。女娃小陈的双膝因类风湿性关节炎致关节多年强直在屈曲位，累及肌肉韧带功能废用。像她这样难做的双膝置换术在我几十年的手术生涯中，遭遇不足10个。

　　手术风险这么大，只能最大限度的避免。我决定两个膝关节分开做。10月18日，做了右膝置换术，11月8日做了左膝置换术。

　　手术的每一步就像闯关。一步又一步小心翼翼地往前走，只能是走一步看一步。她的髓腔很细，关节因为严重畸形没有标准定位，没有关节线，全凭着这几十年逾万例手术“崎岖攀登”的经验。我有信心但更谨慎更小心，这就像人走在悬崖上，一不小心，就没有任何后悔的可能了。

　　这个非常有挑战性的双膝置换的成功，使换了4个关节的“换了人间”，成为两个女人之间的永恒故事。

　　2012年11月21日，女娃小陈出院了。彼此的牵挂从此不竭。

　　她的恢复超乎我的想象，她能挺起胸膛走路了。

　　属于她也属于我的自信与优雅从此伸展。