膝关节

吴东迎  袁峰  吴继彬  吴居泰  赵凤朝  李超  郭开今

目的:评价应用3D打印截骨导板的人工全膝关节置换术的临床疗效及安全性。

方法:2014年5至9月接受初次单侧全膝关节置换（totalknee arthroplasty，TKA）的患者40例，男11例，女29例；年龄57-82岁，平均（68．5±6．3）岁。随机分为两组，每组20例。一组采用3D打印截骨导板辅助TKA手术（3D导板TKA组），另一组采用常规TKA手术（常规TKA组）。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组出血量（术中出血量＋术后引流量）、手术时间，比较术后2周时美国特种外科医院（Hospitalfor Special Surgery，HSS）膝评分、膝关节活动度及下肢力线的改善情况，评估并发症的发生情况。

结果:3D导板TKA组手术时间（103．4±11．7）min、常规TKA组（124．5±21．6）min，两组差异有统计学意义（t=3．838，P=0．000）；3D导板TKA组出血量为（370．2±96．0）ml、常规TKA组（510．0±235．9）ml，两组差异有统计学意义（t=2．454，P=0．019）。3D导板TKA组术后2周膝关节活动范围为104．3°±15．5°、常规TKA组103．5°±12．5°，两组差异无统计学意义（t=0．169，P=0．867）；3D导板TKA组术后2周HSS膝评分（88．5±5．7）分，常规TKA组（89．4±4．8）分，两组差异无统计学意义（t=00．633，P=0．530）。3D导板TKA组术后股骨与胫骨机械轴夹角为2．9°±1．1°、常规TKA组3．0°±0．9°，两组差异无统计学意义（t=-0．317，P=0．753）。两组患者均未出现术中和术后并发症。

结论:应用3D打印截骨导板辅助的TKA手术术后2周膝关节功能、下肢力线和关节活动度的改善与常规TKA手术无异，但手术时间更短、出血量更少。