近年来,我国关节镜外科事业迅速发展。目前全国已经或正在计划开展关节镜技术的医院以及从事关节镜方面的骨科医生越来越多,具备相当规模。临床与研究的深度和广度达到较高水平,学术的国际影响力与日俱增。所涉及的专科涵盖膝、肩、肘、髋、腕、踝等各个关节,很多方面接近或达到国际先进水平。本届COA大会,关节镜与运动医学领域共收到中英文稿件579篇,有关膝关节的投稿数占总投稿数一半以上,在肩、肘、腕关节领域,投稿比例较以往有所增加,达到总数1/4以上,髋关节、足踝领域的投稿为40篇左右, 投稿稿件涉及全身各大关节的运动创伤及关节镜基础研究与临床治疗,稿件来源几乎涵盖内地所有省市、自治区,全面展示了我国运动医学及关节镜事业的发展现状及研究热点。
膝关节关节镜外科是目前国内开展最广泛、最深入的关节镜外科领域。交叉韧带重建、半月板修复、软骨修复是当前诊治和研究的重点。交叉韧带重建手术量逐年递增,解剖重建技术和解剖位点的选择是近几年学术研究的热点。相关手术细节的研究、二次翻修、术后并发症、多根韧带重建、后内及后外结构损伤修复等问题的研究也得到广泛关注。尽量保留半月板的技术方法及相关研究也越来越多。各种半月板缝合技术得到了全面的应用,而随着半月板内固定装置的不断完善,半月板缝合的手术适应证也逐渐增宽,临床疗效上也出现了理性思考。关节软骨修复方面,尽管起步时间不长,与国际软骨修复还有一定差距,但关节镜下微骨折技术、骨软骨移植和软骨细胞移植等技术也都得到应用和发展,自行研发软骨再生支架的研究已经应用到临床。
肩关节镜技术是近年来发展最迅猛的关节镜外科领域,国内有能力开展肩关节镜技术的医院也越来越多。目前肩关节镜技术不但应用于肩关节内疾患,还更广泛应用于肩关节外疾患。诊疗理念的进步,加之手术技术的改进以及高新设备和器械的研发应用,极大地促进了肩关节镜手术的进步和推广。很多新的手术技术引入临床,并且取得了很好疗效。可喜的是,对于巨大肩袖撕裂的修复技术、双排缝合技术等热点技术的理性思考开始出现。
髋关节镜技术在国外开展较早,其手术数量仅次于膝关节和肩关节。髋关节镜在国内还是一个新兴专科,但是随着诊断技术的提高和对相应疾患的重视,髋关节镜操作的数量和质量有了显著提升,越来越多的研究机构发表了相关成果。
踝关节镜对于解决关节软骨损伤、踝关节游离体、滑膜炎方面取得了良好的效果。距下关节镜的应用也解决了既往很多无法通过常规方法解决的距下关节疾患。
我国关节镜事业的发展与中华医学会骨科学分会关节镜学组的努力密不可分。今年4月,关节镜学组在中华医学会和骨科学分会的领导和支持下,通过严格的推选产生了新一届学组组长敖英芳,副组长刘玉杰、陈世益等共41名委员,圆满完成了学组换届工作。全国关节镜学组学术气氛浓郁,在学组委员们的积极组织和参与下,几大重点城市分别举办了一系列在国内乃至国际具影响力的学术活动,如2012年中国关节镜、膝关节外科和骨科运动医学大会(CSAKOS)、关节镜与运动医学高峰论坛、国际骨科运动医学与关节镜外科高峰论坛暨第四届上海ISAKOS运动创伤与关节镜外科技术操作课程等。这些活动促进了全国关节镜微创外科技术的整体提升。
关节镜技术近年来的迅猛发展与国际交流和学习的不断增多密切相关。通过赴国外医院进修学习、参加各类国际会议、与国际重要协会和组织合作(如ISAKOS、国际软骨协会(ICRS)、亚洲关节镜学会(AAC)、北美关节镜学会(AAOS))等,既展示了我国关节镜发展的水平,提升了国内学科在国际的影响力,也极大促进了我国关节镜微创外科事业的全面迅速发展。