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COA-IOSM继续教育课程两大热门的话题剖析

来源:骨科在线 编号 : #76530#
2012-11-26
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前交叉韧带损伤 ACL Injuries

 

  ACL此主题在过去二十年几乎每一次出现在任何国际的OSM会议中。这仍然是在全球所做运动外科手术的第一位。

随着运动员和从事休闲运动的人民期望的增加,我们预计ACL手术的需求将在未来数年飙升。特别是在中国,随着日益增长的经济能力,更多人会开始涉足如滑雪,篮球,足球等体育运动,导致ACL手术的需要急剧上升。同时也众所周知,女性人口的非接触性前交叉韧带损伤比男性人口常见。预期将会对社会和经济形成巨大的影响。

  前交叉韧带重建术在进行关节镜技培训时要求精细的手术技巧,并参与到解剖分析、移植物的选择和固定方法的每一个微小的细节。

 

最新的ACL争论的主题是:

 

1.           ACL重建中保存残端

ACL重建的移植物愈合生物强化方面已成为被关注的问题并已经被开始深入研究。保留的残端,以及其附有的血液供应,预期能促进移植物更早的成熟、恢复及增强愈合。

 

2.           ACL的旋转评估

ACL的旋转评估是一个具有挑战性的课题。迄今为止,所有的ACL手术的目的集中在前-后平面(antero-posterior , AP) 的客观测量, 而并没有具体评估被视为关键的稳定因素的旋转上。近年来,有更多创新的方式来评估这些旋转稳定因素,如手术导航技术、各种设计的旋转测量仪、具有双平面X光照相设备的先进实验室和运动分析系统。他们的科学验证及临床应用将被激烈的讨论。

 

3.           ACL翻修手术

随着激烈的体育比赛,ACL重建后的膝关节再次受伤的机会也增加,带来翻修手术的新挑战。这开辟了一个极广范围,如移植物的选择、骨道内的骨质丢失、固定的方式及生物强化等技术性问题。

 

足踝损伤Foot & Ankle Injuries

 

跟腱腱病和跟腱断裂随着2012年奥运会刘翔的跟腱再次在比赛中撕裂而成为大标题——另一个很好的教训。

 

1.           腱病

目前没有真正的治愈腱病的方法。

世界各地正进行深入研究,希望找到最终的解决方案。许多“新”的治疗方法已被作为生物制剂推出市场,其疗效将被讨论和审核。

临床重点将集中在如何利用开放式、半开放式或微创技术修复跟腱断裂。这些选项可能反映出患者对复苏和功能进步速度的要求。

科学重点将在于如何利用生物学的解决方案可应用于令病变的肌腱回到愈合轨道上,以防止衰弱的肌腱断裂。组织工程最近发现利用干细胞、生物支架和改善环境的方式可能适用于这个最棘手的问题。

 

2.           踝关节不稳

慢性踝关节韧带损伤, 尤其是在高要求的运动员,将带来可能会随着长时间加剧的细微变化. 这与肩和膝关节的情况没有什么不同。功能的增强、适当的本体感觉培训和特定肌肉的强化训练将是康复的关键部分。

明确确定解剖的异常时,将需要手术重建,并将讨论此手术方式的选择。

 

3.           前部和后部撞击

踝关节不断的冲击过度运动和负重导致退化性骨关节炎的变化。伴随的骨撞击现象将会是外科医生新的挑战。关节镜技术的最新进展开辟了外科手术治疗可以在微创下直接处理病理解剖的新时代,因此,恢复时间大大的缩短。

 

4. 疲劳性骨折

疲劳性骨折高要求运动员仍然构成威胁。最显著的例子是导致著名的NBA球星姚明提前退休的舟状骨应力性骨折。目前提倡利用MRI及时诊断和剧烈的干预治疗,当中可能包括手术固定和植骨。

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