中国骨与关节杂志

刘伟强　王炳武　徐兆万　隋国侠　史玉林　厉峰　冀旭斌　刘大勇　伦登兴

目的　探讨腰解剖学参数对腰椎峡部裂伴滑脱的发生、发展及术后复位的影响。方法　分析 2009 年 2 月至 2012 年 12 月，我院经治的 129 例 L5 峡部裂滑脱患者的影像学资料，男 69 例，女 60 例，年龄 27～73 岁，平均 48.9 岁。测量 L5 椎体相对倾斜角、腰骶角、腰椎前凸角、关节突关节角、椎间隙相对高度、术前 L5 椎体滑移率及手术复位率等参数。同时选取与峡部裂滑脱组性别、体重、年龄条件相近的同期 129 例非腰椎峡部裂滑脱患者作为对照组。结果　滑脱组 L5 椎体相对倾斜角 ( 22.96±6.83 ) °，腰骶角 ( 9.17±5.72 ) °，腰椎前凸角 ( 22.77±9.89 ) °，左侧小关节突冠状面角度 ( 50.19±5.03 ) °，右侧小关节突冠状面角度 ( 51.91±6.34 ) °，两侧平均关节突关节冠状面角度 (51.03±5.50 ) °，椎间隙相对高度 ( 22.81±7.27 ) %。L5 峡部裂滑脱组各参数与非峡部裂滑脱组比较，L5 峡部裂滑脱组的腰骶角度较小 ( P＜0.01 )，关节突关节面更偏向于冠状面 ( P＜0.01 )，椎间隙相对高度明显较低 ( P＜0.01 )；L5 相对倾斜角与术前 L5 椎体滑脱率呈正相关 ( r＝0.538，P＜0.01 )，L5～S1 椎间隙相对高度与术前 L5 椎体滑脱率呈负相关 ( r＝-0.705，P＜0.01 )；L5～S1 椎间隙相对高度与手术复位率呈正相关 ( r＝0.682，P＜0.01 ) ，L5 术前滑脱率与手术复位率呈负相关 ( r＝-0.359，P＜0.01 )，左、右及平均关节突关节角与手术复位率呈负相关(r＝-0.258,P＜0.01；r＝-0.24,P＜0.01；r＝-0.231,P＜0.01 )。结论　腰椎峡部裂伴滑脱的风险因素可能与腰骶角、关节突关节角、椎间隙相对高度有关；术前的滑脱程度 ( 疾病进展 ) 与 L5 相对倾斜角、椎间隙相对高度有关；术后复位率与椎间隙相对高度、术前滑脱率和左、右、平均关节突关节角有关。因此，不同的解剖学参数对峡部裂滑脱的发生、发展及术后复位率有不同的影响。