最新进展

    目的 分析锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位时并发症产生的原因并探索预防方法。
    方法 自2006年5月至2009年5月,对接受完整随访的使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折(47例)和肩锁关节脱位(32例)的79例患者的临床疗效进行总结并分析并发症形成原因。男51例,女28例,平均年龄42.6岁(15~78岁)。有7例患者的肩锁关节脱位或锁骨远端骨折是上肩胛悬吊带复合体多重损伤的一部分。
    结果 46例锁骨远端骨折,平均移除锁骨钩钢板时间为术后8.3月(5-24月),末次随访Constant值92分(85-100分)。32例肩锁关节脱位患者平均在术后7.2月(3-15月)移除锁骨钩钢板,末次随访Constant值95分(80-100分)。随访时发现10种,共115个并发症。把并发症归为:1.与锁骨钩钢板作用特点相关的并发症,2.与医生诊治失误有关的并发症,3与产品缺陷有关的并发症。4原发疾病治疗中固有的并发症等四类以分析其形成原因并寻找对策。
    讨论 锁骨钩钢板具有操作简单,固定效果确切的特点。然而在使用过程中的并发症发生率高。绝大多数的并发症的发生是与钢板作用特点有关,难以避免但短期随访无严重临床后果。应在术前明确告知患者,以避免产生不必要的纠纷。与医生诊治失误有关的并发症可以通过严格掌握锁骨钩钢板适应症和提高手术技术来避免。对年轻患者和老年患者应慎用。锁骨钩钢板在设计上需要改进。并且应尽早拔除。