最新进展

    目的 回顾分析儿童孟氏骨折,确定初诊时有无漏诊,有漏诊时分析其原因。
    材料方法 分析河北医大三院过去5年前臂骨折的住院病人,找出其中的孟氏骨折病例,复诊初诊时的X光片,分析其中有无漏诊病例,如漏诊分析其原因。
    结果 过去5年共收治460例儿童前臂骨折,其中有24例孟氏骨折。男12例女12例。平均年龄6岁。均为摔倒所致。急诊就诊时拍摄前臂包括肘关节X平片有22例,2例仅摄了肘关节片。再次复诊这些X光片,都诊断为孟氏骨折。16例为BadoI型,4例为III型伴有桡骨远端骨折,2例为孟氏病变,2例为桡骨小头前脱位伴尺骨外形异常。急诊就诊时诊断孟氏骨折12例;其它12例桡骨小头脱位均漏诊,其中8例诊断为单纯尺骨骨折,其它4例伴有尺骨外形异常分别诊断为软组织损伤(2例)和关节积液(2例)。骨科及放射科会诊,结合临床表现对其中8例单纯尺骨骨折确诊为孟氏骨折。其它4例伴尺骨外形异常的也分别在初诊后24小时和6天后确诊孟氏骨折。
    结论 儿童孟氏骨折易漏诊,单纯尺骨干骨折及尺骨外形异常时,要注意观察有无桡骨小头脱位。当X光片仅为关节积液表现,而临床提示孟氏骨折时要注意复诊。