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第五跖骨基底剖撕脱骨折的手术选择

徐海林 王天兵 付中国 张殿英 姜保国

北京大学人民医院创伤骨科

目的  探讨第五跖骨基底部撕脱骨折的手术治疗效果与手术适应证。

方法  2004年6月至2011年4月手术治疗34例第五跖骨基底部撕脱骨折患者，男18例，女16例；左侧14例，右侧20例；其中6例行克氏针张力带固定，6例行可吸收钉固定，18例行空心钉固定，3例为陈旧骨折不愈合行锁定接骨板固定，1例行骑缝钉固定。均为Dameron分型1区骨折，手术适应证为明显移位超过2mm或累及骰骨第5跖骨关节面超过30%，受伤机制均为扭伤。

结果  24例患者获得随访，随访时间8-78个月，平均27个月，伤口均一期愈合，愈合时间2.7-3.3 个月，平均3个月。根据美国足踝协会中前足功能评分平均92.96土5.30（87~100分）；VAS疼痛评分平均分为0.58土0.78分(0-2分)。

结论  第五跖骨基底部撕脱骨折根据骨折情况采取适合的手术治疗可取得良好的治疗效果，但需严格掌握手术适应证。