【摘要】目的：探讨复杂性腰椎管狭窄症的外科治疗方法。
方法：回顾性分析1998年1月至2012年1月采用后路减压、植骨融合，椎弓根螺钉系统内固定治疗复杂性腰椎管狭窄症176例，男98例，女78例;平均年龄58.5岁。病史2～31年。既往腰椎有1次手术史者35例，2次或2次以上者19例，合并退变性Ⅰ度以上滑脱40例，合并腰椎侧凸，Cobb角大于20°42例，术后伴有腰椎不稳21例，术后交界处椎管狭窄19例。术中对一个或两个节段者切除椎间盘组织，处理相邻椎板，行椎间植骨融合，部分保留小关节突者同时行小关节融合;两个节段以上者对不需要切除椎间盘或者切除小关节突小于1/2者行小关节突加横突间融合，切除椎间盘者行椎间融合;合并腰椎侧凸者对狭窄部位先行后方减压，植入椎弓根螺钉，安装连接棒，应用旋棒，结合压缩、撑开技术矫正侧凸，对椎间盘突出较重的间隙行椎间融合加小关节突融合，其余节段行后外侧融合。
结果：手术时间80～250分钟，术中出血450～1600ml，无围手术期死亡。术后平均随访5.6年，JOA评定以改善率表示，椎间融合优良率87.4%，多间隙者优良率为86.1%，合并腰椎侧凸者优良率为89.8%。合并腰椎侧凸Cobb角平均6.7°矫正率73.8%。腰椎后外侧融合率92%(60/65)，椎间融合组为97.9%(139/142)。
结论：复杂性腰椎管狭窄症手术难度大，风险高。后路椎管减压、植骨融合、经椎弓根螺钉系统内固定是一种较好的治疗方法。
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