根据2014年美国外科医师学会全国外科质量改进方案(ACS NSQIP)在国家会议上展示的新病例研究，一种开胸心脏手术后的常见并发症，手术部位感染，通过参与美国外科医师学会全国外科质量改进计划(ACS NSQIP)已经在一家加拿大医院减少了77%。
据报道不列颠哥伦比亚省温哥华总医院降低心脏外科手术部位感染(SSIs)采用的是“最佳实践组合”或者科学已证实，减少这些潜在严重感染的最新方法组合。医院的手术病人的新安全方案，遵循NSQIP最佳实践，很快就使得手术部位感染发生急剧减少，研究合著者、温哥华英属哥伦比亚大学的麻醉师Klein博士说。
手术部位感染影响了2%-20%的冠状动脉搭桥移植术(CABG)。CABG是美国最常见开胸心脏手术类型，根据胸外科医师协会成人心脏外科数据库显示在2013年有近159000例CABG手术。胸骨手术伤口(胸部)或取静脉作为旁路的腿部手术伤口可能会感染。
患者胸骨伤口感染可能会是毁灭性的，因为它靠近心脏等重要结构， Klein说。”降低感染率意味着更少的术后并发症和住院的时间缩短。
Klein和温哥华总医院多学科心脏外科质量改进小组其他成员领导了减少手术部位感染的工作，在发现他们医院的平均心脏手术部位感染率为7%，两倍于其它参与ACS NSQIP的医院。NSQIP数据库是衡量和提高医院的外科手术质量，国家认可，可调节风险，基于结果的领先方案。
该项目的目标把心脏NSQIP 手术部位感染率减少到2%，温哥华总医院临床质量和安全协调员Drake说。全面实施手术的最佳实践组合9个月后，团队成功把NSQIP平均感染率降到1.6 %。
Drake把成功归功于参与心脏手术患者治疗的所有医疗部门。质量改进小组包括外科医生，麻醉师，护士，感染控制专家，质量协调员，药剂师，护士教育工作者，护理部领导，和同事们一起倡导的变化护理人员。在询问一线医护人员和查询公布的最佳实践后，团队发现需要改进的几个方面。
具体而言，小组改进了预防性抗生素使用指南，以至于医护人员能常规管理在最恰当时机给予适当的，基于体重的静脉注射抗生素的剂量，如果长时间的手术过程中所需要的话给予病人二次剂量。此外，患者使用可以减少感染机会的新型伤口敷料。护士领导团队规范术后的伤口护理。
另一个变化涉及当病人脱离心脏手术体外循环机时的主动保暖以维持体温正常。在使用体外循环机时会故意冷却患者体温，尽快对患者进行加温能帮助减少感染的机会。寒冷会收缩血管，阻碍愈合所需氧气的输送，Drake解释道。
她说，其中许多新的改进源自于安全医疗信息的获得，是加拿大安全医疗机构与其它组织合作的一种方案。
团队将减少手术部位感染的方案称为Clean，一个缩写，代表收集的现有和新的最佳实践：
C(Clean)：接触敷料前清洁双手，术前应用洗必泰擦拭身体，去除毛发用剪来替代剃除，鼻腔清洁(用紫外光对鼻腔进行消毒)
L(Leave)：术后留置敷料72小时，术后在患者皮肤上留置粉红色洗必泰6小时
E(Engage)：促使患者和医护人员实施SSI预防的最佳实践
A(Appropriately)：合理使用抗生素
N(Normal)：正常体温，正常的血糖，营养丰富的食物，禁止患者吸烟
使用ACS NSQIP数据每月抽样12到16个的心脏手术患者，这是手术总量20%，对手术部位感染的数量进行了跟踪。2012年1月到2013年6月 NSQIP 手术部位感染率为7%。2013年7月全面实施Clean方案，2014年3月SSI率下降到1.6%。
我们的感染控制人员监测了所有接受心脏搭桥或瓣膜手术心脏病住院病人90天。平均一个月一例胸骨手术伤口感染报告。自2013年7月起，仅记录到2例胸骨手术伤口感染，连续8个月无感染报告。
治疗每例胸骨手术伤口感染大概30000美元的费用，她估计在过去的一年为医院节省了300000美元。
Klein说：这个项目显示了真正改善患者预后和医生对改变的临床实践获得出色的依从性是可能的。
其她作者包括 Peter L. Skarsgard, MD; Wendy Bowles, NP; Rita Dekleer, ICP; Jennifer Kelly, RN; Howard Paje, RN; Jessie Rodrigue, RN; Emily Trew, RN; Tina Oye, RN; 和 Markus Zurberg, RN.
不列颠哥伦比亚省和温哥华海岸医疗资助的这个项目。
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