导语：
髓内针治疗长管状骨折是经典的微创手术方法，在临床上得到广泛应用。但是髓内针治疗骨折后，仍然有一些并发症，其中，不愈合是常见的并发症。那么不愈合的原因是什么?如何预防?如何治疗?北京积水潭医院武勇教授在本文中将详细阐述相关问题。
髓内钉的并发症
髓内钉手术治疗长管骨骨折可能出现的主要并发症有:
1. 系统：脂肪栓塞、肺栓塞/肺损伤
2. 局部:
损伤血管、神经、肌腱(肩袖)与韧带
会阴部压伤
骨筋膜室综合征
技术: 术中骨折、锁钉未入锁孔、锁定穿入关节
骨骼: 复位不佳畸形(成角、旋转、短缩、延长)
后遗: 感染、复位丢失、延迟愈合或不愈合、断钉和再骨折、关节粘连等
3. 髓内针的问题
锁钉断裂
主钉断裂
感染
畸形愈合
延迟愈合和不愈合
造成不愈合的因素：
生物学因素：血供的破坏
力学因素：稳定性不够
放射学检查
髓内钉骨不连的类型：增生型、萎缩型
不愈合
术前：选择病人适应症
术中：基本操作
术后：指导康复
病例分析：
思考：
治疗有问题吗?
术前-选择病人适应症
术中-基本操作
术后-指导康复
结果会怎样?
髓内钉骨不连的治疗：
髓内钉骨不连的治疗：
有关畸形愈合：
主要发生在干骺端, 髓腔增宽，无法控制稳定(成角)
解决办法：阻挡钉技术（Poller screw）等
问 题
水泥棒的粗细与死腔的消灭
断裂
专家简介
武勇教授
北京积水潭医院创伤骨科 主任医师
北京大学教授
足踝疾患专家
中华医学会骨科学分会足踝学组全国委员 秘书
中国医师协会骨科医师分会创伤骨科全国工作委员
足踝学组全国委员
中国医促会足踝学组副主任委员
国际AO内固定学会中国讲师团讲师
擅长四肢骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、足踝部疾患等诊断与治疗
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