关节镜下横杆式固定重建膝前十字韧带的中期疗效观察

　　目的：评价关节镜下自体胭绳肌腱移植、横杆式固定（transfix）重建膝关节前十字韧带（anteriorcruciateligament，ACL）的中期临床疗效。

　　方法：自2002年8月至2003年12月对38例膝关节ACL断裂患者应用自体胭绳肌腱重建ACL、股骨端采用横杆式固定、胫骨端采用界面螺钉固定。男21例，女17例；年龄19~48岁，平均28．4岁；左膝24例，右膝14例。运动伤27例，交通伤2例，跌倒扭伤2例，余7例无明显外伤。急性损伤6例，陈旧性损伤32例。术前体检：前抽屉试验阳性35例，弱阳性1例，阴性2例；Laehman征阳性37例，弱阳性1例。以Lysholm评分评价中期临床疗效，以MRI及X线观察移植物以及骨隧道变化情况。

　　结果：38例患者中36例获得随访（随访率94．7％），随访时间6．3-7．6年，平均6．8年。所有患者关节活动度正常，Lysholm评分由术前（64．4＋4．52）分提高到（85．6±4．60）分，差异有统计学意义。x线及MRI发现3例股骨及胫骨隧道均扩大，5例股骨隧道扩大，3例胫骨隧道近端扩大。未见关节间隙变窄。l例患者在术后4年因外伤再次致ACL断裂，行关节镜下ACL翻修术，采用同种异体肌腱移植物，股骨端及胫骨端采用可吸收挤压钉固定。

　　结论：应用胭绳肌腱、股骨侧横杆式、胫骨侧界面挤压螺钉固定重建膝关节ACL可以获得较为满意的关节活动度及关节稳定性，中期疗效佳。