后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎失稳

魏富鑫     刘少喻     崔尚斌    王乐    梁春祥    龙厚清    黄阳亮

摘要:  目的评价后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎失稳的临床疗效。 方法2008年2月－2011年12月，采用后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎失稳患者33例。男20例，女13例；年龄39～75岁，平均47.2岁。病程6～25个月，平均12.8个月。腰椎间盘突出伴失稳14例，腰椎管狭窄伴失稳15例，腰椎间盘髓核摘除术后1年复发3例，极外侧型腰椎间盘突出症1例。单节段固定28例，其中L4、 5 21例，L5、S1 6例，L5、6 1例（骶椎腰化患者）；双节段固定5例，均为L3、4、L4、5。根据Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良下腰痛日本骨科协会（JOA）评分评价手术疗效。 结果术后1例发生切口感染，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。31例获随访，随访时间15～53个月，平均32.3个月。除1例因术后Cage移位改行双侧椎弓根钉固定外，其余患者均未发生断钉、Cage移位或椎间假关节形成等并发症。X线片示除1例Cage移位导致植骨融合失败外，余均达椎间骨性愈合。末次随访时ODI及JOA评分均较术前及术后2周评分显著改善（P < 0.05）；ODI和JOA评分改善率分别为74.0% ± 10.1%和83.6% ± 9.4%。 结论后路单侧椎弓根钉固定联合椎间融合术能简化手术操作，减小创伤，是治疗退行性腰椎失稳的有效方法之一。