结核目前仍是威胁人类生命和生活质量的主要疾患之一。肺外结核发病率约占全部结核病患者的20%,骨关节结核约 占肺外结核的10%,其中40-50%为脊柱结核。WHO报告(2006)世界每年约有900万新增结核病患者。据此推算,每年大约增加9-18万脊柱结 核患者。2002年统计我国活动性肺结核患者500万,推算应有脊柱结核患者5-10万。
类型 | 病损 | 治疗 | |
I型 | A | 椎体破坏位于椎体内部,一个节段间盘发生退变,无椎体塌陷,无脓肿形成,无神经损害 | 细针穿刺活检及药物治理 |
B | 脓肿形成,一或两个节段间盘退变,无椎体塌陷,无神经损害 | 脓肿引流及病灶清除 | |
II型 | 椎体塌陷(病理性骨折) 脓肿形成 后凸畸形(前路手术可予矫正) 畸形稳定,伴或不伴神经损害,矢状位指数<20° | 1.前路病灶清除加融合。 2.存在明确神经损害的应加行减压手术治疗。 3.应用皮质骨柱行融合手术治疗 | |
III型 | 严重椎体塌陷 脓肿形成 严重后凸畸形 畸形不稳定,伴或不伴神经损害,矢状位指数≥20° | 1.前路病灶清除加融合。 2.减压。 3.畸形矫正加内固定(前路、后路或前后路联合) |