踝关节融合治疗创伤后踝关节炎

　　作者：武勇、王岩、王金辉、龚晓峰、赖良鹏

　　目的：探讨踝关节融合治疗创伤后踝关节炎的早期临床疗效。

　　方法：回顾性分析2008年1月至2012年5月，采用踝关节融合治疗并获得随访的47例创伤后踝关节炎患者资料，男28例，女19例；年龄14-72岁，平均44岁；均为Morrey—Wiedeman3期踝关节炎，其中17例合并距下关节炎；31例有明显足内外翻畸形或马蹄足畸形，16例外观大致正常。采用Kofoed踝关节评分、美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）踝与后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评价（visualanaloguescale，VAS）评价术前及末次随访时足踝关节功能。

　　结果：47例患者均获得随访，随访时间为5~52个月，平均25个月。末次随访时踝关节均融合，其中1例术后出现感染，经去除内固定及清创后踝关节融合。43例主观满意度为非常满意或满意，4例为一般，满意率为91．5％（43／47）。Kofoed评分，末次随访时平均为（80．96±6．07）分，与术前（48．11±5．00）分比较，差异有统计学意义；AO-FAS评分，末次随访时平均为（82．21±4．26）分，与术前（53．38±5．52）分比较，差异有统计学意义；Maryland评分，末次随访时平均为（88．94±5．14）分，与术前（49．74±5．71）分比较，差异有统计学意义；VAS评分，末次随访时平均为（2．28±1．10）分，与术前（7．89±0．87）分比较，差异有统计学意义。踝关节正位X线片中，22例踝融合于中立位，19例外翻〈5°，3例外翻5°-10°，2例内翻〈5°，1例内翻50-10°；侧位X线片中，32例踝融合于背伸中立位，12例跖屈5°以内，3例跖屈50-10°。

　　结论：踝关节融合治疗严重的创伤后踝关节炎早期即可纠正畸形、缓解疼痛与重建功能，是治疗创伤后踝关节炎的良好选择。