拇指桡侧筋膜瓣在甲床重度缺损修复中的应用

刘育杰     丁小珩    焦鸿生    张宏勋   屈志刚   姜凯   曹学成

摘  要: 目的总结应用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损的疗效。 方法2009年5月－2012年1月，收治16例甲床重度缺损患者。男10例，女6例；年龄16～54岁，平均36岁。致伤原因：挤压伤10例，电锯伤4例，烫伤2例。损伤指别：拇指3例，示指4例，中指5例，环指3例，小指1例。受伤至手术时间为2 h ～ 8 d，平均19.3 h。患者除甲床缺损外，指腹软组织基本完整；其中9例伴末节指骨骨折。皮肤软组织缺损范围为0.9 cm × 0.6 cm～2.3 cm × 2.1 cm。甲床缺损程度按照周庆文等提出的甲床损伤分度标准，Ⅲ度6例，Ⅳ度10例。切取大小为1.0 cm × 0.6 cm～2.5 cm × 2.2 cm的拇指桡侧筋膜瓣，拇指缺损行逆行移位修复，2～5指行带蒂移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。 结果术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。16例患者均获随访，随访时间6～12个月，平均8个月。皮瓣质地柔软，颜色与周围皮肤相似。末次随访时，患指功能根据总主动活动度评分法，获优10例，良4例，可2例，优良率87.5%。 结论采用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损具有创伤小、手术操作简便等优点，能获得较好疗效。