帽状原位缝合结合筋膜瓣移位治疗无再植条件的指尖离断伤

周晓      许亚军      芮永军    寿奎水     陈政     陈学明

目的总结帽状原位缝合结合筋膜瓣移位治疗无再植条件的指尖离断伤疗效。 方法2011年6 月－2012年1月，收治9例甲床中段平面以远的指尖离断伤患者。男6例，女3例；年龄12～60岁，平均42岁。致伤原因：机器绞伤3例，压砸伤6例。损伤指别：拇指3例，示指2例，中指3例，小指1例。受伤至入院时间为3～8 h，平均5 h。显微镜下探查明确无再植条件后，采用局部筋膜瓣移位结合帽状缝合治疗；对甲床缺损者同期行甲床扩大术。 结果术后回植指体均成活，创面Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～15个月，平均8个月。患指指端无触痛，指腹饱满，指纹恢复。指端感觉恢复良好，末次随访时两点辨别觉为8～10 mm，远侧指间关节主动活动度0～60°。指甲生长良好，较正常略小。 结论对无再植条件的指尖离断伤，帽状原位缝合结合筋膜瓣移位治疗具有手术操作简便、回植指体成活率高、功能及外形可靠的优点。