胸椎黄韧带骨化症合并硬脊膜粘连的影像学分析

神兴勤      孙天威    方钊    孟德福     胡炜    张学利

目的通过对胸椎黄韧带骨化症（ossification of the ligamentum flavum，OLF）合并硬脊膜粘连患者的影像学表现进行回顾性分析，总结OLF合并硬脊膜粘连的特征性影像学表现。 方法回顾分析2010年1月－2012年9月行OLF手术的85例患者临床资料。按照患者术前MRI和CT检查结果是否同时存在“车轨征”及“锯齿状线征”将其分为研究组和对照组。研究组患者同时具有两种影像学表现，共34例；对照组不同时或不具有两种影像学表现，共51例。以术中剥离黄韧带时所见硬脊膜与黄韧带粘连作为诊断硬脊膜粘连的“金标准”。将术前影像学检查结果与“金标准”进行比较，并分别计算研究组和对照组术前影像学检查的敏感性、特异性和阳性似然比（阳性似然比> 5表示具有参考价值，> 10表示具有诊断价值），判断术前影像学检查有无参考或诊断价值。 结果研究组患者中26例术中可见硬脊膜粘连，男10例，女16例；8例术中未见硬脊膜粘连，男6例，女2例。对照组中2例术中可见硬脊膜粘连，均为存在“锯齿状线征”女性患者；49例术中未见硬脊膜粘连，男14例，女35例。“车轨征”+“锯齿状线征”的敏感性为92.9%，特异性为86.0%，阳性似然比为6.6；单纯“车轨征”的敏感性为92.9%，特异性为64.9%，阳性似然比为2.6；单纯“锯齿状线征”的敏感性为100%，特异性为77.2%，阳性似然比为4.4。 结论胸椎OLF患者术前CT和MRI检查提示为“车轨征” +“锯 齿状线征”对术前OLF合并硬脊膜粘连的诊断具有参考价值。