MED、Quadrant、Sextant-R系统联合治疗腰椎滑脱症的临床研究

康辉      蔡贤华      徐峰       黄勇

目的探讨MED系统、Quadrant系统联合Sextant-R系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。 方法2006年8月－2011年6月，收治腰椎滑脱症患者35例。其中男25例，女10例；年龄33～71岁，平均55岁。病程8～75个月，平均37个月。其中峡部裂性腰椎滑脱症11例，退变性腰椎滑脱症24例。L4、5滑脱21例，L5、S1滑脱14例。根据Meyerding分度，均为Ⅰ度滑脱。均采用椎旁肌间隙入路，症状较重的一侧在Quadrant系统下进行减压、植骨、融合，症状较轻或无症状的一侧在MED系统下行椎板间开窗减压，通过Sextant-R系统进行植钉、滑脱提拉复位。手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛情况；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评分进行临床疗效评估；通过影像学测量手术前后滑脱率及椎间隙高度评估滑脱矫正情况。 结果术后常规薄层CT扫描提示无椎弓根螺钉进入椎管，椎间融合器位置良好。术后切口均Ⅰ期愈合，患者均无脑脊液漏、神经根损伤等术后早期并发症发生。35例均获随访，随访时间18～38个月，平均26个月。术后1年影像学检查提示椎弓根螺钉无松动、断裂，椎间植骨均骨性融合。患者腰腿痛明显缓解、腰椎功能明显改善，滑脱均有一定程度的矫正。术后2周和1年VAS评分、ODI评分、滑脱率及椎间隙高度均较术前显著改善（P < 0.05）；术后1年VAS评分、ODI评分较术后2周显著改善（P < 0.05）；术后1年滑脱率及椎间隙高度与术后2周比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论在严格把握手术适应证前提下，MED系统、Quadrant系统联合Sextant-R系统微创治疗腰椎滑脱症是安全、有效、可行的。